骨折のリハビリ・症状・治療など整形外科学の勉強ブログ＞上腕骨骨幹部骨折
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骨折と合併症
骨折と合併症
骨折治癒遅延因子
血行状態が悪い時も治癒が悪い
（大腿骨頚部、脛骨中下1/3、手の舟状骨、距骨）
Sudeck骨萎縮
骨折や外傷後、X線像で急速に骨萎縮が出現することがあり、
急性反射性骨萎縮（Sudeck骨萎縮）とよばれる
手関節部の外傷、骨折に続発することが多い（踵骨、Colles骨折）
自律神経障害をきたすこともあり、
温熱・運動療法や交感神経ブロックで血液循環をよくする
他合併症
上腕骨骨幹部骨折では橈骨神経麻痺を合併する
上腕骨外果骨折では偽関節・外反肘⇒尺骨神経麻痺
上腕骨顆上骨折ではフォルクマン拘縮・整復不良で内反肘
colles骨折では背側・橈側変形をきたす
モンテジア骨折では尺骨の骨間骨折と橈骨頭の脱臼
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血行状態が悪い時も治癒が悪い
（大腿骨頚部、脛骨中下1/3、手の舟状骨、距骨）
Sudeck骨萎縮
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急性反射性骨萎縮（Sudeck骨萎縮）とよばれる
手関節部の外傷、骨折に続発することが多い（踵骨、Colles骨折）
自律神経障害をきたすこともあり、
温熱・運動療法や交感神経ブロックで血液循環をよくする
他合併症
上腕骨骨幹部骨折では橈骨神経麻痺を合併する
上腕骨外果骨折では偽関節・外反肘⇒尺骨神経麻痺
上腕骨顆上骨折ではフォルクマン拘縮・整復不良で内反肘
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モンテジア骨折では尺骨の骨間骨折と橈骨頭の脱臼
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上肢の骨折
上腕骨外科頚骨折
中年以降に多い。
内転位或いは外転位で肘をついた場合や、
側方よりの直達外力によりおこる
骨癒合は良好で偽関節は稀である
治療：
嵌入骨折の場合は安定性が良く、
はじめから肩の振り子運動は可能である。
転移のある物は徒手整復、
ときには観血的整復が行われる
上腕骨頚部骨折
近位上腕骨には解剖頚と外科頚があり、
骨折は外科頚に頻発する
上腕骨骨幹部骨折
直達外力で折れることも、
介達力に手や肘をついて倒れた時にも骨折する
自身の筋力によって強い捻転力が働く場合にも起こり、
野球の投球時（投球骨折）、や腕相撲など
転位は三角筋付着部より中枢で骨折が生じた場合、
上部骨片は内転筋群に引かれ内転、
下部骨片は上方へ転位する
三角筋付着部より末梢の骨折では、上部骨片は外転、
下部骨片は二頭筋、三角筋などにより上方へひかれる
合併症：
橈骨神経麻痺に注意する。
治療：徒手整復、ギプス固定で治療する。
固定後4-5週経過しても骨癒合の傾向がみられない場合、
手術的治療の適応となる
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転移のある物は徒手整復、
ときには観血的整復が行われる
上腕骨頚部骨折
近位上腕骨には解剖頚と外科頚があり、
骨折は外科頚に頻発する
上腕骨骨幹部骨折
直達外力で折れることも、
介達力に手や肘をついて倒れた時にも骨折する
自身の筋力によって強い捻転力が働く場合にも起こり、
野球の投球時（投球骨折）、や腕相撲など
転位は三角筋付着部より中枢で骨折が生じた場合、
上部骨片は内転筋群に引かれ内転、
下部骨片は上方へ転位する
三角筋付着部より末梢の骨折では、上部骨片は外転、
下部骨片は二頭筋、三角筋などにより上方へひかれる
合併症：
橈骨神経麻痺に注意する。
治療：徒手整復、ギプス固定で治療する。
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