大腿骨骨幹部骨折

大腿骨骨幹部骨折

症状
近位部（上1/3）の骨折では中枢側骨片が腸腰筋、
殿筋群の作用により屈曲・外転・外旋位をとりやすい
中央部以下（下1/3）では中枢骨片が
腸腰筋・内転筋の作用で前内方に移動することが多い


治療
小児では牽引療法が行われる。
1cmぐらいの重複転移を残したまま骨癒合を計ったほうがよい
成人ではKuntscher髄内釘を使う。
（骨折部を開けなくてすむのが利点）
最近では大腿と下腿を継手で連結し歩行させながら
癒合を期待するcast brace法も行われている


大腿骨顆上骨折
小児では骨端離開の形をとることがある
末梢骨片が腓腹筋に引っ張られて後方へ屈曲し、
時に膝窩動脈や脛骨神経を圧迫したり損傷したりする


※骨端離開
小児で骨端軟骨が存在する場合、
この部で骨折を起こすことがしばしばあり、
これを骨端離開といい、
力学的に脆弱な肥大軟骨細胞層に離開が起こり
骨幹端に三角形の骨片がみられる

H24.6.17追加

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