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神経・運動器疾患総論
滑膜炎・関節炎とは
一般的事項
滑膜の炎症により関節の腫脹、
関節液の貯留をきたし、
関節痛、可動域制限、運動時痛がみられる
化膿性関節炎ではさらに発赤、熱感が見られる
関節痛、可動域制限、運動痛がみられる
原因
外傷(捻挫、骨折)、感染、膠原病、
関節リウマチ、代謝産物(痛風)など
治療
安静、免荷、薬物療法、局所冷却、穿刺排液、手術など
関節液
滑膜のB型細胞より分泌されたヒアルロン酸と、
滑膜より産生された水分、蛋白、塩類、
関節構成体の代謝産物からなる
滑膜約3ml
滑膜上皮は貪食能をもつA細胞と線維芽細胞に類似した
B細胞(ヒアルロン酸を分泌する)からなる
多くの神経と血管が分布している
石灰沈着性滑液包炎
肩関節腱板炎:血流が豊富なためope時出血が多い
カルシウム結晶が関節近傍の滑液包に沈着し
突然激痛を生じる
原因不明であるが、肩関節や股関節に好発する
(切開はX線で確認可能)
治療:
石化吸引、ステロイド注射、鎮痛剤内服
急性期を過ぎるとリハビリも有用である
棘上筋と大結節の付着部に(棘下筋腱も)多い。
Painful arc sign:腱板断裂やインピンジメントでは外転、60~120°で運動痛を生じることが多い。
人工透析の患者さんでは、筋と腱の付着部が弱くなり腱断裂も見られる(中年の女性に多い他にも
腎性骨ジストロフィー、結晶沈着症、
透析アミロイドーシス
H24.3.17追加
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滑膜の炎症により関節の腫脹、
関節液の貯留をきたし、
関節痛、可動域制限、運動時痛がみられる
化膿性関節炎ではさらに発赤、熱感が見られる
関節痛、可動域制限、運動痛がみられる
原因
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治療
安静、免荷、薬物療法、局所冷却、穿刺排液、手術など
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滑膜のB型細胞より分泌されたヒアルロン酸と、
滑膜より産生された水分、蛋白、塩類、
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B細胞(ヒアルロン酸を分泌する)からなる
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肩関節腱板炎:血流が豊富なためope時出血が多い
カルシウム結晶が関節近傍の滑液包に沈着し
突然激痛を生じる
原因不明であるが、肩関節や股関節に好発する
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治療:
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