下肢骨折その他

下肢骨折その他


大腿骨顆部骨折
関節内骨折であるため、膝関節はつよく腫脹し、関節内に血腫をつくる
関節面の整復をできるだけ完全にすることが大切である
半月、十字靭帯などの損傷を伴うことも多い
可及的早期より膝関節運動練習を開始するため、
骨折固定には強固な内固定が必要（プレート固定が多い）


膝蓋骨骨折
骨片転移があればTension-band法などで手術的に整復する
X線診断にあたり分裂膝蓋骨を誤認してはならない
（分裂膝蓋骨は先天性なので問診をすること！！）


脛骨顆部または高原骨折
関節面を出来るだけ正確に整復する
陥没が著しい時には手術で関節面を整復し、
骨欠損部に骨移植する


脛骨骨幹部骨折
頻度の高い骨折である
脛骨内面は皮下直下にあるので開放性骨折になりやすい
脛骨中下1/3の横骨折は栄養血管が遮断されるので偽関節をおこしやすい
脛骨骨幹の単独骨折で、
腓骨に骨折がない場合には脛骨の骨折部に
圧迫力が加わらないために骨癒合は遅延する
治療には手術療法で、髄内釘、プレートなどが行われる


顆部骨折
内果、外果、または両果骨折がある
足部の外転による介達骨折が多く、
この外転骨折をPott骨折、あるいはDupuytren骨折という。
この場合三角靭帯が緊張し断裂するか、
あるいは内果に剥離骨折をおこす
足の外転に圧迫が加わると内・外果骨折に加え、
脛骨関節面の後縁にも骨折をおこす、三果骨折（Cotton骨折）という


距骨骨折
まれ
距骨頸部の骨折では無腐生壊死をおこしやすい


踵骨骨折
高所から落ちてかかとをついたときに発生する
脊椎圧迫骨折（胸腰椎移行部に多い）を合併することがある
Bohler角が減少する
骨癒合後も疼痛を残しやすい


中足骨骨折
足の内反でおこる第5中足骨基底部骨折（下駄骨折）が多い


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